Vías parenterales

El manejo de las vías parenterales es primordial para el personal de emergencias en todos sus niveles. Una parenteral es aquella en la que el paso del medicamento hacia el organismo no se utiliza el sistema digestivo.

Lugares

- Subdérmica.
- Intramuscular.
- Intravenosa.
- Intraosea.
- Pulmonar.
- Rectal.

Subdérmica

Su colocación es por debajo de la piel.
Se utilizan jeringas de 1 ml.
La aguja es pequeña y delgada.

Importancia

El acceso inmediato a una vía venosa es decisivo en el tratamiento eficaz de un lesionado sea este clínico agudo o por trauma. Su éxito facilita la rápida administración de medicamentos.

Acceso venoso

Este es primordial al momento de atender al paciente, en urgencias prehospitalarias de primer intento son las venas cefálica y basílica (antebrazo), las de la mano son ideales el único inconveniente que en ocasiones son muy tortuosas.

La parte anterior del brazo (fosa antero cubital), se requiere una buena sujeción y que el paciente no doble el brazo para que circule la solución o no desaloje el catéter.

Técnica

- La elección de la vena es fundamental para el éxito.
- La asepsia de la zona con alcohol o jabón quirúrgico.
- El calibre del catéter dependerá de las necesidades del paciente.
- Colocar inmediatamente en el estuche la aguja, para evitar accidentes.

Elección de vena:

- Se intentará la canalización de distal a proximal.
- Al fallar se presionara la zona de ingreso del catéter por algunos segundo y se intentará a no menos de 2 cm. de la zona del primer intento.

Colocación del venoset:

- Este se debe colocar y purgar primero antes de iniciar la canalización del paciente.
- Se debe purgar (retirar todo el aire del sistema), esto se hace por medio de dejar libre por algunos segundo el paso de la solución.

Velocidad:

- La velocidad del paso del liquido a la vena dependerá del tipo de solución y de las necesidades del paciente.

Tipos de soluciones

Los tipos de soluciones se basan en comparación con la osmolaridad de la sangre.

Osmolaridad: Se explica como la cantidad de soluto y solvente que cuenta la sangre y es que permite su estabilidad y el paso de agua a través de los tejidos.

Esta se mide gracias a la cantidad de elementos formes, albúmina y agua que la componen principalmente.

Esta se encuentra dentro de una rango de 280 a 306 miliesmoles.

Solución de Cloruro de Sodio al .09%.

También conocido como suero fisiológico porque esta dentro del rango de osmolaridad sanguíneo y no afecta este.

FORMULA: Por cada 1000lm de agua inyectable o bidestilada se tiene 9gr de sal de cloruro de sodio NaCl.

Haemaccel

Poligelina al 3.5%

Cada 100 ml de solución inyectable contienen:
Poligelina 3.500 g (equivalente a 0.63 g de nitrógeno)
Cloruro de sodio 0.850 g
Cloruro de potasio 0.038 g
Cloruro de calcio 0.070 g
Agua inyectable, c.b.p. 100 ml.

Indicaciones:
-Es un sustituto de plasma utilizado en la reposición de volumen para compensar o prevenir insuficiencia circulatoria debida a un déficit del volumen de plasma/sangre (hemorragias) o relativo (desplazamiento del volumen plasmático en diferentes compartimentos del sistema circulatorio).

Precauciones:
-Por razones fisiológicas HAEMACCEL, al igual que todas las infusiones, no debe administrarse frío.
-Sólo se deben infundir soluciones claras.
-Las reacciones desencadenadas por la liberación de histamina se pueden evitar administrando profilácticamente antagonistas de los receptores H1 y H2.
-Por razones técnicas, el envase contiene cierto volumen de aire.

Velocidad:
La velocidad se regula de acuerdo con los valores de la presión arterial del paciente. El número de gotas se puede calcular con la siguiente fórmula:
Volumen de infusión previsto en ml / 4 x el tiempo de infusión previsto en horas.

Urgencias:
En situaciones de emergencia es posible aplicar las infusiones más rápidamente, por ejemplo, 500 ml entre 5 y 15 minutos.

RECUERDE QUE ESTA ES UNA SOLUCION HIPERTONICA POR LO TANTO PRIMERO SE DEBE PASAR COMO MINIMO UN LITRO DE SOLUCION HARTMAN O SALINA.